仙灵脾

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现代医学治疗男科病，使用镇静剂治疗大脑皮层紊乱，给我很多启示。

大脑皮层紊乱，让人兴奋，想入非非，这相当于中医讲的各种火，正如《类证治裁.遗泄篇》所说：

凡脏腑之精悉输于肾，而恒扰于火。火动则肾之封藏不固，心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之……

这就告诉我们，凡是有火，欲望强烈之人，可以大胆使用清心火药，如黄连，莲子心，清肝火药，如夏枯草，龙胆草，降相火药，如知母，黄柏；

诸火一降，兴奋降低，仅仅降火还不够，适当加入镇静安神药，如龙骨，牡蛎，珍珠母，磁石，琥珀，朱砂，酸枣仁等,尤其是心烦失眠，焦虑不安患者，尤为必要！

对于有焦虑抑郁患者，清降内火，釜底抽薪，配伍镇心安神药，让喧哗浮躁的心沉静下来，心静如水。

这类患者，男科病已经不是主要问题。临床中，这些措施略显单薄，必要时配伍治疗焦虑症抑郁症西药，先救急，稳定情绪也很关键。

下面分享一例复杂难治阳痿早泄案，供大家参考。

患者，M君，男，25岁。

主诉：阳痿早泄，六年。

现病史：中学时代，沾染不良习气，学会手淫，经常看淫秽视频，致使性欲兴奋，冲动；

近四年，发现阳痿早泄，遗精，四处求医，滥用补阳药，致使欲望更盛，阳痿更重；

焦虑烦躁起来，总担心阳器不能用，不敢找女朋友，患得患失，食欲下降。

刻诊：阳痿，早泄，遗精，焦虑烦躁，失眠，大脑时刻幻想，难以控制；

胃纳不佳，大便粘滞不爽，时有腹泻，怕热，大汗淋漓舌苔白厚腻，齿痕，脉沉细较有力。

思路分析：这个患者阳痿，早泄，遗精，还伴有脾胃问题，滥用补药，病情加重，焦虑烦躁起来，有焦虑症抑郁症可能，对前途各种担心焦虑，失眠多梦，

辩证：肝郁脾虚，湿热内蕴

治疗：止遗起痿汤加减化裁

患者服药后自觉睡眠改善，精神转佳，性欲减退，阳痿早泄亦改善，上方略做调整，继续服用。

三诊时，患者告知，睡眠差，烦躁不安……细推原委，患者上夜班，生物钟被打乱，工作中，出错，被领导批评，耿耿于怀，心情久久难以平静。

给患者约法三章，然而患者消积被动，不能配合；

时常打电话询问病情，能不能治好？大约得多少钱？肚子肠鸣怎么回事？我舌苔加重了吗？怎么又遗精了？实在不行，我就不找对象了……消极怠工，索性破罐破摔！

我明白了，这不是典型的精神性阳痿吗？大脑皮层处于紊乱兴奋状态，不良情绪致使错误的条件反射持续进行，并非单靠药物能治愈的。

鉴于以上问题，一定要去神经科开点精神类药物，再配合中药，并约法三章坚决执行，等病情好转，慢慢减停西药。

处方仍以止遗起痿汤加减。

金樱子30g  萆薢20g  泽泻20g  远志9g  菖蒲9g  枸杞15g  知母12g  黄柏18g  黄连6g  肉桂2g  龙胆草6g  砂仁20g  甘草9g  水蛭3g  琥珀6g 珍珠母30g 沙苑子15g 首乌藤30g 朱砂0.5g（冲服）。水煎服。

经过两个多月不懈努力，病情明显好转，并成功减停西药。

上方略做修改，做水丸巩固善后。结局是美好的，康复的过程艰辛曲折的，医生的努力，患者坚持配合是成功的关键。

——山东淄博魏庆富

THE END

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